Balbuzie

I bambini balbuzienti mostrano tra i primi sintomi:

Il periodo d’insorgenza individuato è in età evolutiva, compreso tra i 2 e i 6 anni e il 2,6-3% dei bambini inizia a mostrare segni di disfluenza in questa fascia di età. Nella maggior parte dei casi (80-85%), soprattutto nelle bambine, il disturbo regredisce spontaneamente entro uno due anni dall’esordio.

Non sempre, ovviamente, questo accade e in quei casi il bambino rientra nella casistica corrispondente alla balbuzie. Durante gli anni scolastici, specialmente nell’adolescenza e poi nell’età adulta, le disfluenze aumentano in numero, frequenza e visibilità. Fanno la loro comparsa i segni visibili  caratterizzati da movimenti secondari di muscoli estrinseci al linguaggio e che coinvolgono la mandibola e i muscoli mimici. Talvolta possono coinvolgere la muscolatura degli arti o costituire dei veri e propri tic caratterizzando anche un eccessiva tensione fisica.

Come per altre questioni; il linguaggio e la comunicazione sono elementi centrali e che rappresentano inevitabilmente, a prescindere di quanto coriaceo sia il bambino, un impatto negativo al quale reagire. La speranza è che le reazioni siano sempre guidate, elaborate e positive ma ovviamente non può essere sempre così. Tutto quello che ne emerge la gran parte delle volte è un atteggiamento evasivo nei confronti delle situazioni più complicate e un completo disinvestimento dalle situazioni che richiedono un dialogo. A questo si aggiunge una paura di fondo del giudizio altrui e una lesione della propria autostima che condiziona il proprio percorso didattico e relazionale.

Questo identifica poi un circolo vizioso ,determinante, in cui la componente emotiva va ancora di più a sovraccaricare l’elemento di monitoraggio attentivo dell’articolazione interrompendo ancor più l’automatismo del linguaggio e talvolta producendo sintomi somatici. Questo meccanismo è analogo a quello di tutti in condizioni di forte stress come può essere un interrogazione, una presentazione e in generale il parlare di fronte a molte persone.

Questo non deve spaventare il lettore ma ha lo scopo di lasciar intendere quanto sia necessario supportare le risorse del singolo individuo rispetto questo problema senza dare per scontato che possa farcela solo.

In una prima fase, alla comparsa delle prime avvisaglie, la cosa migliore da fare è semplicemente osservare e monitorare l’evoluzione oltre che evitare di sostituirsi al bambino nel linguaggio correggendolo o aiutandolo. L’ideale è quello di avere la possibilità di registrare i momenti di disfluenza osservati e porli all’attenzione di un esperto tenendo conto dei periodi di riferimento già proposti in termini di remissione spontanea dei sintomi. in una seconda fase, successiva all’osservazione e  registrazione, è’ ottimale mettersi nella condizione di non attendere esattamente i periodi di riferimento ma segnalare la questione già in un periodo d’insorgenza precoce e monitorare insieme ad un esperto l’evoluzione. Questo ha senso anche perché nella balbuzie fisiologica c’è una forte correlazione con il disturbo del linguaggio che merita in ogni caso una consulenza. La differenza sostanziale è, come già specificato la remissione dei sintomi nel momento in cui il bambino acquisisce una maggiore abilità di linguaggio. Detto questo essere tempestivi permette d’intercettare le difficoltà del bambino procedendo poi ad una visita logopedica. Il tutto condiziona un intervento precoce rendendo il trattamento della balbuzie con molta probabilità più efficace in anni di età dove è più difficile sviluppare delle reazioni o loop disfunzionali   

La diagnosi dei disturbi di fluenza verbale richiede una valutazione approfondita da parte di specialisti, solitamente un logopedista o/e uno psicologo, che, tipicamente con i bambini, possono identificare i sintomi e determinarne la gravità. Può richiedere diversi passaggi:

1. Valutazione Iniziale:

• Anamnesi: Raccolta di informazioni sulla storia del linguaggio e dello sviluppo del bambino.
• Osservazione Diretta: Valutazione del discorso in diverse situazioni comunicative.

1. Valutazione Logopedica:

• Analisi del Discorso: Identificazione delle caratteristiche della balbuzie, come ripetizioni, prolungamenti e blocchi.
• Misurazione della Severità: Utilizzo di scale di valutazione per determinare la frequenza e l’intensità dei sintomi.

1. Valutazione Psicologica:

• Questionari e Interviste: Esplorazione degli aspetti emotivi e psicologici associati alla balbuzie.
• Osservazione del Comportamento: Analisi delle reazioni emotive e comportamentali durante il discorso.

1. Esclusione di Altri Disturbi:

• Esami Medici: Esclusione di problemi neurologici o di altri disturbi del linguaggio.

Una volta diagnosticata la balbuzie, un ruolo importante lo assume un approccio multidisciplinare.  Tra i diversi approcci che condizionano l’intervento terapeutico possono essere adottati:

Supporto Psicologico: Questo indica la necessità di svolgere delle consulenze per affrontare gli aspetti emotivi della balbuzie. Il Parent training include colloqui sistematici con i familiari, mirati a esplorare e ristrutturare le convinzioni disfunzionali sulla comunicazione e la balbuzie. Durante questi incontri si valuta l’approccio alla comunicazione e si interviene per promuovere una gestione efficace del dialogo con lo scopo di regolare i comportamenti in risposta alle disfluenze. A questo può essere utile affiancare un percorso specifico sul bambino con lo scopo di aumentare la consapevolezza di tutte le difficoltà legate alla balbuzie e cercare di elaborarli e svilupparli in una maniera sana. Nella cura della balbuzie, con il fine di produrre dei cambiamenti positivi, è ideale trovare delle strategie e delle tecniche di controllo che permettano di regolare il disordine del ritmo della parola.

Terapia del Linguaggio: Lavoro con un logopedista per migliorare il fluire del discorso. La terapia del logopedista in questo caso prevede da una parte un lavoro sull’articolazione in se e sull’attivazione della stessa in una maniera più fluida e leggera dall’altra un lavoro sulla regolazione dei sistemi attentivi e la ricerca di un automatismo di linguaggio più economico a livello esecutivo. Talvolta si effettuano esercizi di respirazione o si inseriscono elementi che agiscono alla creazione di un ritmo controllato. In una maniera relativamente semplificata la prima cosa da fare è ridurre l’intervento della muscolatura estrinseca che si è inserita con la balbuzie e costruire un sistema economico e che regola l’intervento attentivo durante l’eloquio.

Tecniche Comportamentali: Strategie per ridurre l’ansia e migliorare la comunicazione.